《伤寒论》“伤寒”“中风”非指病邪

伤寒不是由感冒病原体引起的。

古人称外感热病为与时间相关的疾病,即与时间密切相关的疾病。外感热病的时间命名和分类方法是中医的一个重要特征。其中,节点序列与季节性疾病的发生密切相关,即病因学,如伤寒、温病、中风、湿热、发热、风湿等。疾病以五运六气的风、寒、热、湿、燥为名。钟静否定了以六邪命名疾病的方法,而是以临床症状命名疾病。外感发热和恶寒的疾病统称为伤寒,其他疾病则称为杂病,单独命名。如霍乱、肺结核、黄疸、肺结核、疟疾、阴阳等。仲景的杂病观仍然是外感疾病,而不是后世所谓的内伤杂病。孟子说:“我不知道我收到了什么,但当我收到它,我收到了。”病人感觉到什么样的致病因素?它实际上是由病人的临床表现决定的,而不是季节。《伤寒论》中的“伤寒×日”是当今病案的主诉:发热,恶寒×日。《苏文·热论》说:“当今的丈夫患有热病,如伤寒等。患感冒的人正在发烧。”因为它强调伤寒是一种以发热为主要症状的热病,所以只有热盛。受其影响,后世温病学派创立并捍卫了气、营、血的辨证,而只有热证。在临床实践中,外感疾病包括实热和虚寒。后世形成了所谓的“冷暖”之争,这实际上是由外感疾病的命名引起的。

伤寒和中风不是一个处方

在六证与方证之间,还有一个范畴概念,称为“范畴证”和“范畴方”,如桂枝汤、麻黄汤、柴胡汤等。仲景借用伤寒、中风、风湿、温病的名称,正如他借用太阳病、阳明病等六种疾病的名称一样,其内容与《内经》完全不同。太阳病伤寒是太阳病麻黄汤的证候,常见的脉象是:发热、恶寒、头身疼痛、无汗、脉浮紧;太阳病中风是指太阳病桂枝汤证,常见的脉象是:发热、恶风、多汗、浮脉和慢脉;太阳病的热病为麻黄、杏仁、石膏、甘草汤类证,常见的脉象为发热口渴、恶寒恶热。太阳病的风温为白虎汤或白虎加人参汤证,常见的脉象为发热口渴、出汗、脉大。太阳病风湿病是指桂枝附子汤证,常见的脉象是:发热、恶风、出汗、关节痛(热)、痛而不屈不伸。

厌恶寒冷和厌恶风之间的区别:两者都是意识的症状。对寒冷的厌恶是增加衣服和被子,但是寒冷并没有减少。厌恶风是为了得到衣服,但是寒冷会减少,遇到风时会增加。

干热与潮热的鉴别:两者均为感觉过敏,无汗发热为干热,有汗发热为潮热。桂枝汤综合征的特点是发热,出汗,低热,是由运动发热引起的。承气汤的热量和汗液极高,是蒸的汽化热。

汗而不热(不恶寒,反恶热)引起的呼吸困难与无汗、发热、恶寒引起的呼吸困难的区别:前者为麻黄杏仁石膏甘草汤,用于治疗太阳病引起的热病;后者为麻黄汤,用于治疗太阳病引起的伤寒。

出汗与哮喘、无热(不恶寒,反恶热)与出汗与哮喘、发热与恶风的区别:前者为太阳病热病麻黄杏仁石膏甘草汤,后者为太阳病中风桂枝加厚蒲星子汤。

发热和恶寒表现为热(皮肤热)、内冷(骨髓冷)或四肢冷(皮肤冷)和内热(骨髓热)。表滑脉与发热发汗、恶风慢脉的区别是:表滑脉为太阳病、温病、白虎汤之证;后者是桂枝汤治疗太阳病中风的证候。

发热、恶风、出汗、口渴或恶寒、恶热、脉大发热、恶风慢脉:前者是太阳病中的温风白虎加人参汤证;后者是桂枝汤治疗太阳病中风的证候。

鉴别发热、恶风、身痛、腰痛、骨节痛、呼吸困难无汗、风湿、骨节痛、心烦疼痛无屈伸痛、近期痛、短时出汗、小便不利、恶风、欲脱衣服:前者为太阳病伤寒麻黄汤证,后者为太阳病风湿甘草附子汤证。

其特点是汗出不止、恶风、小便不利、四肢微急、屈伸不利于与风湿竞争、身痛心烦、不能辨旋:前者为太阳病中风桂枝加附子组方,后者为太阳病风湿桂枝加附子组方。

鉴别发热不渴、恶寒不汗、咳嗽微喘、汗出喘、口渴不热(恶寒恶热):一、太阳病、伤寒、小青龙汤;第一种是麻黄、杏仁、石膏和甘草汤,用于治疗太阳热性疾病。

颈背有多强,汗邪风有多强,颈背有多强,无汗邪风有多强:前者是太阳病、中风、桂枝、葛根汤的证候;后者为太阳病伤寒葛根汤综合征。

标题:《伤寒论》“伤寒”“中风”非指病邪

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